限局性前立腺がんの15年追跡研究
積極的監視、摘除術、放射線で死亡率に差なし
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英国のオックスフォード大学の研究グループは、限局性前立腺がん患者に対する3種類の治療 ① 積極的監視（active monitoring）療法、 ② 前立腺摘除術、③ 放射線療法 の予後を約15年追跡した第Ⅲ相非盲検Prostate Testing for Cancer and Treatment（ProtecT）試験の結果をN Engl J Med（2023年3月11日オンライン版）に報告。
3つの治療法で死亡率に差はなかったと述べている。
・今回報告した15年追跡の解析結果から、3つの治療群で前立腺がん特異的死亡率（97％が生存）や全死亡率（78％が生存）に差がないことが明らかになった。
・前立腺摘除術や放射線療法により転移や局所進行、長期ADTの数こそ減るものの、これらの減少は死亡率の低下にはつながらなかった。
・主要ガイドラインではベースラインのPSA値、臨床病期、Gleasonグレード、生検所見に基づくリスク層別化を推奨しているが、われわれの試験はそのような方法の限界を明らかにした。
・同試験の患者登録に際しては、マルチパラメトリックMRIや前立腺特異的膜抗原（PSMA）を標的としたPET診断は使用されず、生検も画像誘導で行われたものではないと付言し、今回の研究には限界があるとした。
関連サイト
「前立腺全摘と経過観察で全死亡率に差なし」
https://medical-tribune.co.jp/news/2017/0726509605/
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「前立腺がん監視療法で過剰治療を防げ！」
https://medical-tribune.co.jp/news/2021/0204535121/
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